尚红：医务人员不积极 以药养医难根除

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脱离用药物支持医生是一项系统工程。全国政协委员、中国医科大学附属第一医院副院长尚虹向《中国产经新闻》记者指出，调动医务人员的积极性是重要条件之一。“医务人员是提供医疗服务的主体，是医疗改革的主力军。如果不能调动医务人员的积极性和自觉性，就不可能完全用药物打破医疗。” 尚虹指出，目前无法有效调动医务人员积极性的原因有三个，包括:公立医院的人员配备不能满足实际工作的需要，公立医院在用人方面缺乏必要的自主权，以及缺乏适合医疗行业特殊性的薪酬制度。 以工资为例，从国际经验来看，经合组织国家教师的工资水平大多约为人均国内生产总值的1倍，医生的工资水平大多为人均国内生产总值的2-3倍。医生的工资水平远远高于教师，这充分反映了不同行业在人力资源、工作时间和工作复杂性方面的差异。这些国家专家的工资水平大多是社会平均工资的2.5-4倍。 在中国，许多地方的医务人员的收入水平是根据当地教师的平均工资来确定的，有时甚至低于教师的工资，这与医疗行业高风险、高难度的特点不相匹配。同时，医务人员的薪酬结构不规范，医务人员的绩效考核也不规范。“很多医院很难将对医务人员的要求转化为可衡量的绩效考核指标，仍然将医务人员的收入与医疗收入挂钩，这就很难促进医务人员的治疗和因病合理诊治。这加剧了以药养药的问题。” 因此，尚虹专门就此问题向大会提交了一份提案，提议改革人事分配制度，调动医务人员的积极性。[/h/建议根据公立医院的职能定位和工作量，确定不同级别和类型公立医院的人员编制标准。承担公立医院、教学医院、住院医师规范化培训基地医院、周末和节假日门诊医院的对口支援，进一步增加编制。 其次，给予公立医院必要的用人自主权，并建立一个竞争性的用人制度。公立医院被允许独立招聘新员工并选择最好的员工。改革人事制度，建立能上能下、能进能出的用人机制。 最后，改革分配制度，建立适合医疗行业特点的薪酬体系。在这个问题上，首先，我们应该大大提高医务人员的工资水平。公立医院工资总额控制试点突破。增加人员经费在医院业务支出中的比重，力争使大型公立医院的比重达到40%以上。政府增加了对县级医院的投资，并对其人员经费给予一定比例的保障。二是改进医务人员的绩效考核方法。结合电子病历和医院管理信息系统的建立，信息平台成为绩效考核的技术基础。中央出台了与医疗行业规律相适应的医务人员绩效考核指导意见，指导地方政府将医疗服务在数量、质量、技术难度、风险和群众满意度等方面的提高纳入绩效考核范围，并与医务人员的收入和待遇挂钩。确保随着公立医院改革的深入，医务人员的积极性能够得到充分调动。