聚焦OAB治疗，承诺医疗深耕神经电刺激领域-每日新闻中文网

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国际尿控协会将OAB定义为一种以尿急为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，伴或不伴有急迫性尿失禁，没有尿路感染或其他明确的病理改变。

总是不停的想要上厕所、憋不住尿、甚至会“尿裤子”，这些症状不仅影响日常的生活和工作，同时也会导致夜间睡眠障碍，老年人还会增加跌倒风险。

膀胱过度活动症患者一般确诊后建议首先行为训练，再考虑用药，此外还有物理疗法、肉毒素治疗、骶神经调控治疗等。那么究竟哪种治疗方式效果更好，患者受益更多？

CUA第7次全国泌尿外科女性专题会议上，由数位来自全国各地大型医院的泌尿外科教授组成正反两方，就“SNM与TNS治疗OAB孰优孰劣？”的辩题，从共识指南、相关文献、作用机制、依从性及经济性等角度展开辩论，并结合自身临床应用情况各抒己见。现场气氛活跃，到场医师均对该辩题表现出了浓厚的兴趣。

| 辩论会现场会议图片

正方的观点：SNM治疗OAB更有优势

开篇立论后，正方从SNM治疗OAB更直接、更有效、更持久等角度进行阐述。首先，SNM治疗机制全球公认，S3神经根包含支配盆底肌的感觉和运动神经纤维以及支配逼尿肌的副交感传出神经纤维，直接刺激骶神经，相对于胫神经治疗效果更直接；其次，SNM于1997年上市，截止目前已有40万患者在用，效果显著且持久；从依从性的角度来讲，患者一旦植入，对医生的嘱咐会更为重视。

其长期性、微创性、可逆性、可体验性等优势，为常规治疗无效的难治性OAB患者带来希望。随着科技发展，骶神经调控技术的产品也有了很大的进步。展会亮相的承诺医疗植入式骶神经刺激系统通过6触点骶神经刺激输出，可产生多路刺激脉冲信号，利用远场程控通信技术可实现非近距离接触下刺激器参数调控。该系统为行业首创6触点电极，可提供更多刺激组合，调控范围更加精细，并增加了下尿路功能障碍治疗方法，进一步满足患者临床需要。

| 植入式骶神经刺激系统

反方的观点：TNS治疗OAB更有优势

反方则以TNS治疗OAB的无创性、依从性、EAU推荐等级等几方面进行论述。首先，TNS更符合现代医学从有创到无创的发展趋势；其次，操作方便，患者依从性更好；最重要的是，以中医针灸技术为源头，博大精深，受国内外指南认可推荐，证据充分。

就操作的技术难度来说，TNS操作更为简单便捷。承诺医疗研发的穿戴式经皮胫神经电刺激器，通过体表电极，刺激脚踝内侧胫神经，抑制膀胱传入活动，阻断异常信号传递至脊髓和大脑，作为新一代安全、无创治疗膀胱过度活动症（OAB）的创新疗法，被国内外最新泌尿外科指南强烈推荐用于对行为治疗效果不佳、药物治疗无效的患者。具有无创安全、操作便捷、可居家治疗等特点，能单独使用，也能配合其他治疗方式使用。

| 穿戴式经皮胫神经电刺激器

思维碰撞最激烈的自由辩论环节，双方就两种治疗方式的联合治疗和经济性等方面展开讨论。对于接受Interstim装置试验刺激失败的OAB患者，是否应该先尝试TNS治疗？从OAB的患病率、治疗费用等角度，TNS是否能以其更低的操作门槛让更多的OAB患者受益？双方的辩论引发了现场观众的思考，现场气氛紧张而激烈。

在实际应用中，需要根据患者的病情、自身情况、检查结果等各方面综合考虑来给出个性化的治疗方案。对于难治性OAB患者，行为治疗难以长期坚持，药物治疗会导致口干、便秘、视物模糊等副作用，建议尝试TNS治疗，物理疗法无创无痛、使用方便、相对经济。如TNS治疗仍然无法达到想要的效果，可以经专业评估和检查后，可进行SNM手术，随着国内功能泌尿领域的蓬勃发展，骶神经调节治疗作为一种创新、微创、可逆的功能疗法也越来越多的被广大医师推荐，效果更为直接。