沙家豪：喜忧参半 医改尚需加把劲

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“2012年，我们高兴地看到，政府工作报告明确指出，教育支出占国内生产总值的4%。同时，我们也希望国家像重视教育一样重视对医疗改革的投资。”全国人大代表、南京医科大学教授沙嘉昊在接受《中国产经新闻》采访时表示。 经过几年的起草修改和人民期待已久的呼声，新的医疗改革计划于2009年4月6日正式出台。公立医院改革、基本药物制度改革、医疗保险管理制度改革和公共卫生服务均等化改革被纳入医改项目，并在初级卫生保健中逐一实施。 “我认为现在医疗改革最大的成功在于医疗保险和新型农村合作医疗制度，这是非常重要的，对提高农村地区的医疗水平非常有帮助。”沙嘉昊说道。 据报道，截至去年年底，参加三项基本医疗保险的人数已达13亿，覆盖面超过95%，编织了世界上最大的医疗保障安全网。其中，新型农村合作医疗制度和城镇居民医疗保险参保人数比改革前增加1.19亿人。保障水平大幅提高，新农合和城镇居民医疗保险政府补助标准从2009年的80元提高到2011年的200元，今年又提高到240元。在政策范围内，住院费用报销比例从2008年的48%和54%提高到2011年的70%左右，门诊统筹基本建立。 然而，值得注意的是，尽管中国的全民健康保险体系已经初步形成，但这并不意味着人们对医疗没有担忧。据了解，公立医院尚未实现医药分开、管理与经营分开的目标，也没有打破以药养医的目标；社会医疗服务多元化格局尚未形成；医学人才，尤其是全科医生，供不应求；药品价格在某种程度上失控了；医患关系也很紧张；老年人的医疗问题和城乡居民的主要疾病依然突出...这些问题迫切需要新的措施来解决。因此，沙家豪指出，要按照医改“十二五”规划的要求，尽快全面深化医疗保障体系、公立医院和药品流通体制改革。医疗改革非常复杂，需要多个部门和系统的协调和推动，很难一蹴而就。“国家应该有一个顶层设计，应该设计一个好的机制，并拿出具体的解决方案。例如，如何改变公立医院，如何促进地方医疗发展等。这些问题的解决必须依靠有效的机制和正确的方向，这是至关重要的。”