张宗久：医改关键在补偿机制改革

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医疗改革的关键是补偿机制的改革。在这一轮医疗改革中，支付方式的改革尤为重要。卫生部医疗服务监督司司长张宗九在最近举行的一次卫生行业峰会上表达了上述观点。他认为，本轮医改的目标是建立覆盖全民的基本医疗保障体系，配合补充保险、救助力量和慈善力量的安排，不断提高医疗保险水平，扩大覆盖面。张宗九指出，医疗行为中的问题应该通过支付方式的改革来扭转。“采用一些先进的方法改革支付方式是建立医疗保障制度的关键前提。此外，有必要调整价格杠杆，使医疗服务真正回归其价值。此外，要加大财政投入，加大基层医疗网络建设和边远地区医疗设施建设，缩小与大城市和中心城市的差距。”张宗九说，取消以药补医实际上使奖金不再是医疗中的激励因素，从而使医用耗材和药品的使用更加合理，降低了医疗成本。“为了达到预期的效果，我们必须取消药物添加政策；其次，我们必须改变支付方式；此外，这是对价格体系的合理调整。”在一些试点城市，政管分开、政事分开、医药分开的试点取得了初步成效。上海申康医院发展中心副主任高杰春认为，公立医院体制改革的关键是薪酬机制的改革。因为什么样的补偿机制决定了医院有什么样的管理行为，也决定了医生有什么样的医疗行为。高杰春说，公立医院是政府办的，政府应该统一规划，承担相应的责任。例如，在上海，政府支付经政府批准的医院的住房建设和设备采购费用。在“十五”期间，医院和住宅的建设费用将分摊37%，医院承担70%，政府承担30%；“十一五”期间，医院调整为30%~40%，政府调整为60% ~ 70%；自第十二个五年计划以来，政府批准的所有医院基础设施都由政府支付。