冯虹：医疗资源结构失衡导致看病难

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“根据卫生部发布的数据，全国80%的医疗资源集中在大城市，30%集中在大医院。”全国人大代表、沈阳医学院附属奉天医院院长洪峰指出，正是这种医疗资源结构的不平衡导致了目前看病难。 洪峰认为，为了更有效地整合区域医疗资源，大型医院需要承担更多的社会责任，并在初级医疗机构和大型公立医院之间建立更紧密的“纵向联系”。 “从根本上改变旧的医疗体制，建立新的区域医疗体制，从体制和行业管理上重新整合医疗机制。”洪峰说。 资源不均衡使看病难 “21世纪”:如今，每个人反映的问题都集中在“看病贵”上，但实际上，看病难也是一个非常重要的问题。你觉得这个怎么样？ 洪峰:应该说，看病贵是医疗卫生费用方面的一个问题，而看病难更集中在医疗卫生资源问题上。根据卫生部发布的数据，中国80%的医疗资源集中在大城市，30%集中在大医院。应该说，在改革开放初期，人们看病难是因为医疗资源严重短缺，而现在看病难是因为医疗资源结构失衡。 21世纪:自医疗改革开始以来，国家一直强调“加强基层”，意在解决基层医疗卫生机构服务能力薄弱的问题。洪峰:没错。由于城市基层社区卫生服务能力薄弱，许多本应在社区解决的常见病、多发病的诊疗工作被转移到大医院，导致大医院门诊人满为患。虽然国家和地方政府采取了许多措施，如提倡对口支援、下沉医疗服务等，但仍未从根本上缓解大医院人满为患、基层医院人满为患的现象。究其根源，人们仍然不信任基层医院的医疗水平，这种医疗服务还没有从根本上建立起一个实用的城市医疗服务体系。让公立医院承担更多责任21世纪:在公立医院改革中，探索区域医疗资源整合实际上是针对资源配置的不均衡。以辽宁鞍山为代表的改革探索是什么？ 洪峰:目前，全国已开始将大医院辐射到辖区内的基层医院作为网点，努力形成小医院治小病、大医院收大病的有序流动局面。同时，积极探索信息化在大型医院和县级医院医疗资源整合和城乡对口支援中的应用，以远程会诊系统建设为载体，实现大型医院和基层医院之间的信息对接、技术对接、管理对接和资源共享。 目前，一级、二级和三级医院由区、县和市管辖，它们经营和管理药品。患者成为各级医院追求的资源，难以实现有效整合。 只有将优质的医疗资源下放到基层，进行医疗资源的区域整合，改变目前医疗资源配置不平衡的状况，将技术和管理下放到基层，基层人民才能得到和城市一样的医疗服务，促进医疗公平，减少大医院特别是三级医院的病人数量。 21世纪:你对现实中的问题有什么具体的建议？洪峰:为了解决这些问题，我认为公立医院应该承担更多的社会责任。具体建议如下: 第一，整合公共医疗资源，在基层医疗机构和大型公立医院之间建立更紧密的“纵向联系”，在大型医院和社区医疗之间形成区域性医疗联合体。 第二，在这个联合机构中，大医院是居民整体疾病管理计划的设计者和执行者，负责人员培训、诊断和治疗的技术规范以及制定一级和二级医院的疾病治疗程序；三级医院有权在合资企业中进行管理、培训和技术指导，并承担相应的义务和责任。 第三，从根本上改变旧的医疗体制，建立新的区域医疗体制，从体制和行业管理上重新整合医疗机制。 让区域医疗中心管理本区域的医疗卫生、医疗保健和预防工作，赢得人们对分级诊疗体系的信任，真正实现优质医疗资源的下沉，使未来的三级医院不再人满为患，让专家有足够的时间冷静诊治和研究疑难杂症；二级医院不再被遗漏，医务人员的积极性得到提高；社区医生不再只是给病人开药，而是成为每个家庭的健康卫士。