李镭：基本药物制度政策取向还是鼓励用低价药

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中国网4月23日电-第21届中国医药(600056)企业营销高峰论坛23日在合肥举行，中国网络金融为会议直播。

原国家发展和改革委员会价格监督检查司司长、中国医药企业管理协会高级顾问李磊在会上说，基本药物制度的政策取向是鼓励使用低价药品，药品价格管理的目标是降低后续药品价格，避免低价恶性竞争，促进医药行业健康可持续发展。

以下是书面记录:

李雷:大家早上好！要开一个高层论坛，就要通过论坛达成共识，解决问题。我们的制药企业很容易形成共识。于总裁的讲话精彩极了，企业得到了最热烈的掌声。然而，制药企业很难与政府相关部门达成共识。然而，如果不能达成共识，将无助于问题的解决。关于药品的价格，它是非常敏感的，每个人都不喜欢谈论它。政府部门的人不说话。余校长说，那你讲，我讲得很勉强。退休后，我现在在协会工作，是中国医药企业管理协会的高级顾问。其次，我是价格协会的副主席。第三，我是中国工业发展促进司副秘书长。我一直与企业保持联系，对他们的情况和需求有所了解。同时，由于我以前在物价部门工作，我对物价部门的药品定价和包括药品在内的执法有了更好的了解。因此，从资料的角度来看，我明白政府是这样想和做的，而从资料的角度来看，这是务实的做法，供大家参考。去年十月，我曾经说过一点。政府价格部门很可能会密切关注出厂价，出厂价很可能要明确说明。出厂价的步伐离我们越来越近了。我理解政府是如何做的，供你参考。一个是政府规划，另一个是国家发展和改革委员会的负责人有六个任务，以加强和改善药品价格。我从六项改革任务中再次联系了他们，我知道他们可能已经这样做了。

李雷:“十二五”医药体制改革规划相对简单。在价格方面，首先，主要目标是逐步规范药品生产和流通企业。同时，药品价格体系逐步合理化。合理化的概念是药品价格必须回到一个更合理的位置。然而，医疗服务的价格，包括医疗、手术和护理，可能不得不提高。二是规范基本药物采购。首先，实行双信封制度。第二，坚持质量第一，价格合理。医疗改革计划中提到质量第一和价格合理。把这两个看似矛盾的工具放在一起。第三，试行全国统一定价。对于价格相对稳定的产品，应由国家统一定价予以适当返还。因为他被成本和适当的利润所调整。对NDRC来说，做这项工作压力很大。很容易形成药品采购机构的降价，而NDRC又提高了价格，所以他压力很大。这就是链接价格过低给患者带来的麻烦，政策得到缓解。第四，达到国际水平，在定价上给予支持。任何改革都是为了促进技术进步。我的医疗改革也应该包括这个内容，这样才能促进技术进步。它已经达到国际水平，质量更好，它正在走向市场，技术更先进。我支持它。这倾向于医疗改革部门，而且他也注意到企业应该取得技术进步。它还包含技术鼓励进步的内容，来表达这样一种意义。但是，将其纳入基本药物采购机制的规范是不合适的。但是他们没有关于通过改革促进技术进步的专门章节，所以他们不得不把它放在这里。“十二五”医药规划第三条是推进医疗体制改革，逐步取消药品奖金。将来逐渐扩散到其他非必需药物。这种想法似乎是一个篮子的变化，政府已经达成共识。本文是分离药物和减少药物补偿的一篇重要文章。没有这篇文章，药品的分离将成为空.我们所说的医药分离并不是我们在国际上的意思。医院里只有一个住院药房，而不是门诊药房。病人开的处方去零售店拿。通过加强零售商店来解决问题。这是另一种思维方式，如果没有药品收入，医院可以分开。这里的流通企业尤其关注药品附加问题。事实上，这篇文章是不能改变的。

李雷:第四，改革药品价格协调机制。根据龙头企业的成本，参照市场交易价格定价。一些小企业可能是新的，而且负担很轻。大企业负担重，注重质量，所以他投资更多。他有很多报道。但是，大企业数量多，在这方面有降低成本的可能。与龙头企业一起制定可能更符合中国的实际情况。以下是改善进口药品价格管理和加强药品价格信息收集和分析系统。包括出厂价，属于飞机分析和披露。近日，国家发展和改革委员会负责人提出了加强和改进药品价格管理的六项任务:一是加强成本和出厂价格的调查和监控，为合理确定最高限价水平奠定基础。二是完善药品定价方法，通过药品经济评价和国际价格比较，探索部分药品的定价。尽量统一一些药物的价格。第三，进一步加大高价药品的降价力度。四是结合药品生产流通领域改革，规范药品流通价格行为，促进药品流通企业整合优化，鼓励发展现代物流业。第五，建立药品价格动态调整机制，根据药品生产成本和市场价格变化等因素及时调整药品价格。第六，研究实施鼓励药品R&D和创新的价格政策，支持已达到国际水平的仿制药价格政策。国务院医疗改革办公室从物价部门拿出一个，放在他们鼓励开发的药物上。实际上，它是由物价部门提出的。

李雷:我明白他们根据这个会做什么。我特意把我的稿子给他们看，并请他们给出自己的意见，以便基本认可。根据1996年国务院批准的《药品价格管理办法》，药品价格和其他价格一样，走的是放开的道路，但由于放开，药品价格越来越高。对质量和疗效的竞争已经变成了对回扣的竞争。国务院要求NDRC对毒品和其他产品采取相反的态度。如果其他产品价格上涨，药品价格就会下跌。2000年，国务院批准了《关于改革药品价格管理的意见》和《药品定价办法》，现正在实施。2009年，国家发展和改革委员会等部门颁布了《关于改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》。四是准备出台新的《药品价格管理办法》，在网上征求意见已有多年，但尚未出台。准备发布新的《药品管理办法》，取代2000年的办法。通过前面的分析，我们可以看出药品价格管理努力实现目标，他们也希望努力实现合理的价格。有必要降低续集的药品价格，避免低价恶性竞争，促进医药行业健康可持续发展。

李雷:第二个结论是，基本药物制度的政策取向是鼓励使用低成本药物。“十二五”规划强调质量第一、价格合理，但在2012年新发布的工作部署中，没有“质量第一、价格合理”八个字。第二，各部门之间没有责任分工，以低成本进行恶性竞争。但他强调:首先，质量应该得到控制。第二，不允许低成本的恶性竞争。三是始兴全国统一定价:自主品种，经过多次集中采购，价格基本稳定，市场供应充足。第四，小剂量和临床需要的品种的供应可以通过竞价高峰生产来保证。一切都是为了降低最低价格。然而，应坚持最低价格原则，并应找到减轻其影响的具体方法。第三个结论是，政府没有对药品价格管理的范围和权限进行重大调整。首先，缩小政府定价范围和扩大市场定价范围只是一个好的愿望。鉴于药物的被动消费和政府负责支付费用的特点，这不是政府是否应该关心药物价格的问题，而是如何管理好药物价格的问题，这是他们现在的想法。第二，地方政府继续参与药品定价，而中央政府并不主导整个国家。中央政府定价1900种药品，包括国家基本药物和国家基础艺术学校保险中的处方药，并生产和经营专卖特殊药品。

李雷:第四，建立药品价格动态调整机制。一是调整依据:生产成本和市场价格的变化，重点是龙头企业成本。第二，有起有落，主要是下跌。对于临床上需要但市场不能保证的常用药物，可以适当提高价格。2000年以来的药品价格调整:从2003年到2004年，第一轮全面调整。2006-07年第二轮前沿调整。09，嗯，10年来基本药物的调整。2009年，对最高价格进行了307种调整。人们发现价格很高，而投标比这低得多。2010年公布了招标参考信息，这是一份内部文件，没有公开发展。为了减轻提高价格的压力，国家发展和改革委员会发布了信息，你可以随心所欲。自2011年以来，已经是第三轮全面调整。有过去也有新的。2011年，抗生素、循环、激素和神经都进行了调整。在12年中，消化被引进，然后肿瘤，血液和免疫被引进。这是它的总体工作安排。第五，加强对药品成本和出厂价格的调查和监控。继续做好药品成本调查工作。药品出厂价格调查办法(试行)，加强药品出厂价格调查和监控，开展国际主流市场和周边国家专利药品和原药价格调查。

李雷:加强监测工作的几个文件如下:1 .从2012年9月1日起，药品零售价格将由政府指导，最低零售单位出厂价(含税)将由经营者提交。接收单位是国家发展改革委药品价格评估中心或中国药品价格信息网的成本价采集系统。二、从2013年起，每年4月30日前，报送上一年度的最低、最高、平均出厂价和年销售收入及数量。三、不提交或提交虚假信息，一经发现，严肃处理。4.如果未按要求提交出厂价信息，或者出厂价与中标价格相差过大，医疗机构零售价格将不予公布，建议取消中标资格。第五，要及时整理和发布出厂价信息。与出厂价相比，你可以比较投标价格，并制定下一个零售价格。第六，进一步加大对高价药品的降价力度，特别是那些原来开发的。1.政策规定:原药价格比仿制药高30%-35%。但是实际的差价要高得多。2.实际价格差异要大得多。3、分步实施，逐步实现政策目标。中国的药品市场是一个畸形的市场，给中国的行政部门带来了很大的困难。过去，有一份文件说，当人们参加医疗保险时，原来的研发概念被取消了，后来又被改变了。据说需要原始研究，因为需求是多方面的。这不仅仅是模仿。一些老干部和富人。还是想恢复。相比之下，他宣布的价格估计不会是30到35英镑，而且差距更大，因为他遇到了实际问题。你必须保证他的供应，以及什么样的合理价格能使他缩小供应和缺口。第七，继续实施差别定价政策。1、鼓励药物研发创新。2.鼓励先模仿。3.鼓励药品提高质量。4.鼓励已经达到国际水平的仿制药。鼓励提高药品质量和国际市场。这句话隐含着一个问题，国际市场的质量比中国市场要高一点。你提高了自己的素质，赚了外国人的钱。为什么让中国消费者为你买单？既然他被鼓励出去让外国人买单，为什么中国人要买单？原稿被称为出口到欧盟，美国或日本，后来被改变为国际主流市场。八、改进药品定价方法，1、探索运用药品经济评价方法定价。2、探索利用国际价格比较定价。3、探索试行统一定价。9.规范药品流通中的价格行为。1.《药品流通环节价格管理暂行办法》草案只引入了出厂价格管理。但是，药品流通中的差价率控制迟早会出台。2.药品批发中的实际差价按照“低差价率、高差价率”的方法控制。3、逐步取消医疗机构药品销售奖金。谢谢大家！